PET-CT显像在临床上一般被认为是肿瘤特异性显像，总感觉高度摄取显像剂（图像上一般为黑色）的部位都是恶性病变，很多患者打开自己的PET-CT报告，看到图像上“五彩斑斓的黑”往往心里一沉，感觉自己哪哪都是病变。然而，在实际上，高摄取的部位并不一定是恶性，低摄取的部位也不一定就代表良性，“黑”“白”之间，并非善恶分明。
我们目前做的PET-CT显像，大部分使用的显像剂是18F-FDG，作为一种葡萄糖类似物，它被我们体内的各种器官当作葡萄糖来使用，并且因为缺乏进一步的代谢途径而滞留在这些细胞内，大部分的肿瘤细胞都是“嗜糖者”，具有较高的糖酵解水平，它们对FDG大快朵颐的同时，较多的显像剂滞留在这些细胞内，我们就可以轻易地定位它们。
然而在我们体内，依赖葡萄糖代谢的正常组织同样有很多，在PET-CT图像上，这些器官的显像剂摄取都被称为“生理性摄取”，包括脑、肌肉、唾液腺、心肌、胃肠道、泌尿系统、棕色脂肪组织、甲状腺和性腺组织等，这些器官由于本身由葡萄糖供能，如果检查过程中这些器官有“努力工作”，那么在图像中，同样呈现为高显像剂摄取的“黑色”。其中，最典型的就是大脑组织，它是人体中消耗葡萄糖最多的部位，几乎所有患者的大脑图像都是“黑色”。而在候诊期间高频率聊天会导致声带及咽部肌肉的高摄取；检查前几天高强度运动同样会导致骨骼肌的高摄取；对于较瘦弱的患者，候诊时如果处于寒冷状态，棕色脂肪活化产能同样会呈现出高摄取。这些“生理性摄取”的黑色只是表示了患者近期身体葡萄糖运用的趋势，并非恶性病变。
因此，PET-CT显像并非“非黑即白”的问题，它要求诊断医生对于人体的器官、不同的细胞的代谢规律有全面的认识，只有认识其复杂性，才能更好掌握这门影像学技术。对于患者来说，检查时尽量避免那些可以规避的生理性摄取（例如检查期间尽量不说话以免喉部高摄取，检查前几天不要过度运动使骨骼肌高摄取等），会更有利于对于图像的读取，最重要的是，不要谈“黑”色变。
上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科 杨丽雯
