日常生活中有些人会反复出现头晕、眼前发黑、晕倒的情况，但各项检查却又正常，对于这些不明原因的晕厥患者，直立倾斜试验无疑是一位出色的“侦探”，可以更准确地鉴别诊断出这一问题。
直立倾斜试验是心血管内科一项特殊检查方法，用于评价自主神经功能的辅助检查。它是在实时监测患者心率、血压的基础上，通过倾斜床被动改变患者体位（平卧-倾斜站立-平卧），造成人体循环血量在重力作用下向下肢分布，引发人体的神经介导反射活动，并结合药物等手段进行诱发。该试验在疑似血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、直立位高血压、心因性假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。
一位62岁的男性，因 “晕厥” 入院，有晕厥史2-3次，眼黑持续10-15s，突发意识丧失，入院后完善24小时动态心电图，心率减速力（DC）为7.77，经过我院心血管科的直立倾斜试验及进一步检查，发现患者平卧位血压126/67mmHg基本稳定，但倾斜70°血压逐渐下降，试验23分钟时血压直接降至90/57mmHg，确诊血管迷走性晕厥（混合型）。后经左房迷走神经节消融术后患者未在发生晕厥。
一位女性患者，53岁，因“反复晕厥”入院，近一周晕厥2次，伴头晕、意识丧失、视物旋转、心慌胸闷、四肢乏力，后自行恢复。入院后完善相关检查，右心声学造影试验阳性，随后进行直立倾斜试验发现患者平卧血压108/58，倾斜后14分钟血压下降至85/44mmHg，确诊为血管抑制型血管迷走性晕厥。后期经康复训练后晕厥好转。
直立倾斜试验结合心率减速力（DC）能明确诊断并精准分类血管迷走性晕厥，为晕厥患者的诊治提供了坚实保障。
（作者陈鑫 张庆勇）
